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足“治”多谋 仁术保肢——县医院骨外一科巧施妙术为足部严重感染患者成功保肢
来源：建平县医院 作者：管理员 日期：2024-11-22
束手无策 感染险截肢
46岁的吴先生，两月前发现右侧足底鸡蛋大小包块破溃，有黑色脓性分泌物渗出，并发出阵阵恶臭。由于要扛起家里重担，吴先生无暇顾及伤口，自行在家用药治疗，“土方子”换了一个又一个，结果创面发生严重感染且感染累及到整个小腿，愈发肿胀疼痛难忍，于外院多次就诊后，得到的答案都是截肢可能性大。见“事态”严重，吴先生拖着无法行走的右腿，慕名来到我院骨外一科进行治疗。骨外一科医生李连元接诊后查体，发现患者右侧小腿下端皮肤几乎全部破溃，创面最大至6.0cm*6.0cm，肌腱裸露深及骨质，初步诊断患者为右足破溃、右踝关节破溃、创口内软组织变性坏死、骨髓炎，继续耽误下去会存在因感染导致截肢的风险，甚至危及生命，情况十分严峻。骨外一科主任宫传圣与团队立即对患者病情进行严谨评估，最终还是决定迎难而上，全力为患者保肢，并制定了严谨周密的治疗方案，先为患者行清创术+抗生素骨水泥置入+VSD负压吸引术保住小腿，再利用植皮技术进行创面修复。
多次施术 全力保患肢
“患者还非常年轻，正值人生黄金时期，不能让他的后半生就在轮椅上度过。”宫主任坚定地说。经过充分的术前准备，手术如期进行。术中，宫主任率先进行右侧小腿清创探查，切开右下肢伤口见内部组织明显溃烂，整个手术间瞬间弥漫着剧烈的腐臭味，创口内肌腱、肌肉、血管、神经均有坏死，医生团队迅速吸出大量腐臭脓液，同时将伤口周围溃烂组织依次清除。紧接着，通过过氧化氢、生理盐水及碘伏大量冲洗，直至将局部肉芽组织清理至可见新鲜创面后，植入了抗生素骨水泥颗粒，进行局部抗菌并有效填塞创面死腔，再用负压封闭引流冲洗吸引。在接下来的治疗过程中，骨外一科用时一个多月，为患者实施了5次清创术+抗生素骨水泥置入+VSD负压吸引术，终于控制住了吴先生腿部坏死性软组织感染的症状，成功保住了濒临截肢的右腿。
植皮覆骨 腐烂换新生
吴先生感染症状得到良好控制后，肉芽组织肉眼可见的生出。为最大程度促进创面愈合，在时机成熟的情况下，骨外一科医生团队又为其进行了植皮手术。由于植皮操作非常复杂，对术者的血管解剖和吻合技术要求极高，宫主任及骨外一科医生团队凭借丰富的手术经验，按照右下肢皮肤缺损形状画出相应大小皮瓣，切开皮肤找到穿支动脉后游离皮瓣，清除皮下脂肪组织，将切取的皮瓣在右下肢皮肤缺损处覆盖，精准吻合动脉，仔细修整并缝合，测试见皮肤血供良好，成功为吴先生重塑了完整的皮肤。经过骨外一科全体医护人员近两个月的精心治疗和悉心照料，转移的皮瓣色泽红润，血运及创面愈合良好，肢体功能迅速恢复。“曾经我以为这条腿保不住了，一度对生活丧失了信心，是骨外一科医护人员不怕麻烦、不怕脏臭，耐心地为我治疗，尽全力保住了我的腿，救了我们这个家。”出院之际，不善言谈的吴先生激动地表达着谢意。
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