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分秒必争五昼夜 “毒”里重生创奇迹——重症医学科成功救治严重脓毒症休克患者
来源：未知 作者：admin 日期：2025-01-14
近日，重症医学科（ICU）团队凭借精湛的医术，力克重重难关，再次成功救治一名脓毒症休克合并多器官衰竭患者，捍卫了生命的最后一道防线。
凌晨2点，ICU接到内科紧急会诊，一名重症患者血压测不出、呼吸困难、口唇发绀、烦躁不安、心率高达138次/分、血氧饱和度仅73%，病情十分复杂，性命危在旦夕。
患者迅速转入ICU的同时，ICU待岗人员披星戴月第一时间到达科室，集结团队最强力量共同抢救患者，率先为其行气管插管、呼吸机辅助通气、血管活性药物维持血压、补液抗休克等抢救措施，维持患者生命体征，并完善相关检查。
ICU主任刘英杰结合血气分析、血常规、肺部CT等检查结果，明确诊断患者为脓毒症休克、乳酸酸中毒、重症肺炎，同时伴有多器官衰竭、凝血功能障碍、急性肝损害、呼吸衰竭，不排除肺炎克雷伯杆菌感染。医护团队立即制定了全面抢救计划：继续争分夺秒积极扩容抗休克快速提升血压、外周血管全面坍塌情况下第一时间深静脉置管、持续有创辅助通气改善氧合维持器官功能、在周密的抗脓毒症治疗的同时予持续床旁血液滤过（CRRT）+血液灌流（HP）治疗。
第二日，患者病情加重，复查结果提示患者凝血功能进行性下降，若持续此种状态，体内重要组织器官随时会发生出血，这无疑意味着患者面临更高的死亡风险。ICU病房中监护仪刺耳的报警声、一项项回报的危急值，都时刻绷紧了每一位医护人员的心弦。刘英杰主任临危不乱，果断采用全程无肝素血液净化方案继续进行后续治疗。
日夜坚守 精心救护
第三日，在医护人员的精心治疗与悉心护理下，患者病情较前好转，但乳酸仍在继续升高，反复痰培养及靶向病原微生物核酸检测均提示肺炎克雷伯菌感染，此菌种毒性强、易散播，治疗难度极大。团队24小时严密监测生命体征，从基础护理到药物治疗、从病情观察到专科治疗，确保每一环节都精准到位，全力挽救患者生命。
经过ICU团队五昼夜全力以赴地积极救治，患者历经四次血液滤过+血液灌流治疗后，各项检查结果数值、各器官功能均趋于正常，大家终于在与病魔拉锯战中取得了胜利。
黎明再次到来时，患者的生命迎来了新的曙光。在患者脱离呼吸机转入普通病房之际，他对ICU团队用尽全身力气含糊不清地说了一句“谢谢”，这两个字是患者对医护人员执着守护的感激，更是医疗团队在这条充满挑战的道路上不断前行的动力！
脓毒症（Sepsis）是人体对感染的反应失调，产生危及生命的器官功能损害。脓毒症可能会诱发休克、多器官功能衰竭甚至死亡。
脓毒症可以由任何部位的感染引起，临床上常见于肺炎、腹膜炎、胆管炎、泌尿系统感染、蜂窝织炎、脑膜炎、脓肿等。其病原微生物有细菌、真菌、病毒（包括SARS、新冠）等。脓毒症的根本发病机制尚未明了，涉及到复杂的全身炎症网络效应、基因多态性、免疫功能障碍、凝血功能异常、组织损伤以及宿主对不同感染病原微生物及其毒素的异常反应等多个方面。
常见表现为发热、寒颤、呼吸急促、神志改变，部分重症患者可出现脓毒症休克等。
连续肾脏替代疗法（CRRT），是使用高通透性合成膜，根据液体溶质滤过的原理，连续、缓慢地清除水分及溶质，可以进行较长时间或24小时持续的替代损伤的肾脏功能的体外血液净化治疗。CRRT治疗目的不仅仅局限于替代功能受损的肾脏，近来更扩展到常见危重疾病的急救，成为各种危重病救治中最重要的支持治疗措施之一。
1.治疗肾脏相关疾病，如急性肾损伤伴或慢性肾脏病导致严重电解质紊乱、酸碱代谢失衡、液体过负荷；2.非肾脏疾病，如感染、创伤、中毒、手术导致的急危重症状态。