生命在这里重新启航
——县医院重症医学科应用血液净化技术(CBP)再创奇迹
床旁血液滤过是采用每天近24小时的一种长时间、连续性的体外血液净化新疗法,具有稳定的血流动力学特点,能持续、稳定地控制氮质血症、电解质及水盐代谢,同时不断清除循环中的毒素和中分子特质及炎性介质,按需提供营养及药物治疗等优点,对恢复重要脏器功能起支持、保护作用。我院重症医学科开展持续血液净化治疗技术一年来,在脓毒血症休克,中毒,急、慢性肾衰竭,严重酸碱及电解质紊乱等方面取得了可喜的成绩。
日前,30岁男性患者张某,持续上腹疼痛、呕吐2日,突然病情加重1小时,出现意识不清,由急救中心送至重症医学科。入院时,张某T35℃,心率98次/分,呼吸30次/分,血压55/28mmHg,呈昏迷状态、双瞳孔散大,情况十分危急,重症医学科医护人员立即进行抢救,通过临床症状及各项检查显示,诊断为重症急性胰腺炎、低血容量休克、代谢性酸中毒、高钾血症、肾功能衰竭。
重症医学科负责人刘英杰与科室医生紧急会诊后,决定为患者进行床旁血液净化治疗及禁食水、持续胃肠减压、抑制胃酸、生长抑素及期类似物等常规治疗,于CVVH模式下,每2小时化验一次APTT,每4小时一次血气分析,持续床旁血液净化治疗约18小时后,患者神志逐渐转清,每小时尿量逐渐增多至正常尿量,辅助检查指标血清脂肪酶,尿淀粉酶恢复到正常水平,各项指标逐步提升。在全科医护人员的共同努力下,病人转危为安,病情明显好转,继续给予常规治疗,7天后张某康复出院。
在临床表明,持续血液净化治疗除在胰腺炎中的应用外,其适用范围不断扩大,如:急、慢性肾衰竭,高容量性心功能不全、急性肺水肿,严重酸碱及电解质紊乱,尿毒症性心包炎、皮肤瘙痒、周围神经病变,中毒,横纹肌溶解综合症,重症肌无力,急性溶血,急性重症胰腺炎,多器官功能衰竭,脓毒血症休克等疾病均适用此项技术,并取得了较好的疗效。