业精技强 勇攀高峰 ——普胸外科成功完成高难度胰十二指肠切除术
来源：建平县医院 作者：管理员 日期：2022-05-30
日前，我院普胸外科为一位68岁胰头癌患者成功实施了胰十二指肠切除术，顺利为其打通了新的生命通道。胰十二指肠解剖关系复杂，专业性强，风险系数高，手术工程庞大，十分具有挑战性。2021年，我院副院长、普胸外科主任邹吉学带领团队共完成9例胰十二指肠切除术，其中3例为腹腔镜下胰十二指肠切除术。此技术的成熟开展，标志着我院普胸外科专业技术已达到国内较高水平。
家住小塘镇的王某，入院前20天无诱因出现进食后腹胀不适，巩膜黄染，进而周身皮肤粘膜黄染进行性加重，尿色深黄，自己认为可能是饮食不当，未在意，直到出现腹胀加重，才就医诊疗。曾到多家医院检查，增强CT显示：胆道梗阻，胰头占位，慕名来到我院普胸外科进行住院治疗。接诊医生对其进行了详细的查体及相关辅助检查，发现黄疸指数很高、肝功能受损重。邹院长凭借多年的临床经验，结合患者病史及影像资料，考虑患者可能患有“壶腹周围癌”，需行胰十二指肠切除术。
邹院长介绍，壶腹部肿瘤临近很多重要血管和组织器官，胰十二指肠切除术需要切除很多脏器，切除远端胃、整个十二指肠、空肠起始部，还要切除整个胰头、胆囊、胆总管，之后再进行胰肠吻合、胆肠吻合、胃肠吻合三个消化道的重建，稍有不慎就会大出血，因而手术时间特别长，故成为了普外领域中最大、最复杂、并发症最多、死亡率最高的手术。面对如此复杂的手术，邹院长带领团队积极进行术前讨论，并制定了详细的手术方案及术后快速康复管理方案。
经过充分的术前准备，10月14日，邹院长带领团队为王某实施了根治性胰十二指肠切除术。腹部探查，发现肠系膜上动脉与肝总动脉共干发自腹主动脉，这无疑为手术增加了更高的难度，邹院长凭借精湛的技术攻坚克难，先后精准切除胆囊、切断胆总管、胃窦部、胰腺和空肠，完整切除病灶，并将胆管切缘标本送冰冻病理提示：胆总管近切缘可见瘤组织，再次切除肝外胆管到左右肝管汇合处，切除长度约3.0厘米，病理阴性，最后为患者重建消化道。面对多脏器联合切除加消化道重建如此艰巨的手术，邹院长及普胸外科团队沉着冷静、精益求精，在手术室、麻醉科的密切配合下，以娴熟的技术，逐步精准完成，整个术程历时4.5小时。
术后，普胸外科护理团队紧跟医疗步伐，对王某进行了精心的护理，在进行预防感染和保肝对症治疗的同时，开启肠内营养治疗，术后第7天王某逐渐开始恢复经口进食，无胰瘘、胆瘘等并发症发生。目前，患者已康复出院，在后续的跟踪回访中了解到王某精神状态良好、体重增加，饮食及睡眠良好。
