——心血管内科二病区成功抢救急性心梗患者
绝不轻言放弃,是医者对生命最根本的尊重。近日,我院心血管内科二病区凭借丰富的临床经验、过硬的专业素质、快速的应急反应和密切的团队协作再次上演了一场惊心动魄的生死急救,这些“特种兵”用实际行动在救心高速路上再次“击”活生命“心”奇迹。
生死“室”速挽生命
凌晨3点,53岁的许先生胸痛难忍,在家人的陪伴下来到我院就诊,急诊科值班人员结合许先生的症状初步诊断为急性心肌梗死,立即开通胸痛中心绿色通道快速完成相关检查,并入住心血管内科二病区。检查结果显示:急性ST段抬高型心肌梗死、冠状动脉粥样硬化性心脏病,需尽快行心脏介入手术治疗。心血管内科二病区值班医生吴杰第一时间接诊,并通知介入手术室做好手术准备,并与家属紧急交代病情及手术事项。与此同时,心血管内科二病区主任吴桦、医生于冰仅用10分钟就已赶到医院准备进行手术,一切急救工作都在同步有序快速地进行着。
患者即将推往手术室时,胸痛症状再次加重,突然出现四肢抽动、面色苍白、口唇发绀、意识丧失、二便失禁等症状,心电监护显示室颤……在这千钧一发之际,吴杰医生立即予患者进行心肺复苏,抢救车、除颤仪、心电图机、急救药品……医护人员齐心协力投入到紧张的抢救工作中。“血压无法测出,心率30次/分……”“快速补液……肾上腺素1mg静推……阿托品0.5mg静推,准备气管插管。”“持续胸外按压……非同步直流200焦耳电除颤1次。”重症医学科薛志鹏医生当即为患者进行气管插管,并持续抱球辅助通气,保证患者正常呼吸。时间一分一秒的过去了,病房外不断传来家属绝望无助的哭声。面对濒危的生命,医护人员始终不放弃,她们坚信奇迹能够发生,在吴主任的指挥下,终于在历经6次电除颤、抢救进行到45分钟的时候,患者的心跳逐渐由细颤、粗颤、室速、室性逸搏心律,最终恢复窦性心律、心动过缓、房室传导阻滞,血压在去甲肾上腺素维持下逐渐上升到90/52mmHg,大动脉搏动可触及,双侧瞳孔回缩并出现光反应,呼唤患者能眨动眼睑,患者生命指征在渐渐好转。医护人员终于露出了胜利、欣慰的笑容,家属流下了喜极而泣的泪水。
丹心妙手唤春回
虽然医护人员成功将患者从鬼门关拉回,但险情依然存在,需尽快进行介入手术,开通罪犯血管,才有可能挽救生命。患者生命体征的不平稳、心源性休克、高度房室传导阻滞、意识模糊等情况,极可能造成术中再次发生猝死,手术风险极大。看着家属期盼恳求的眼神,吴桦主任顶着巨大的压力,果断决定立即为患者行临时起搏器置入+经皮冠状动脉造影+介入手术治疗。
凌晨4点,在心血管内科二病区与手术室医护人员的密切配合下,手术按计划有序进行,患者局麻下精准穿刺右侧股动脉后,冠状动脉造影显示:冠状动脉右优势型,粗大右冠闭塞,右冠状动脉近段100%闭塞,患者随时可能猝死。确定堵塞血管后,吴桦主任立即为患者穿刺右股静脉,置入临时起搏器,确保心室起搏心率60次/分,为下一步手术提供保障。吴主任推送球囊至右冠状动脉近段病变处,扩张2次,造影显示粗大右冠瞬间恢复TIMI3级血流。此时患者血压突然下降,并出现再灌注心律失常。“全速补液,去甲肾上腺素1.6mg/H泵入。”“血压回升,心率60次/分。” 手术继续稳步进行,吴主任处变不惊,先后于右冠状动脉病变处顺次植入支架2枚,并推送耐高压球囊于支架内整形,支架扩张满意,堵塞的血管瞬间通畅,且无内膜撕裂、无血栓形成,恢复TIMI3级血流。“患者血压92/65mmHg,心率72次/分,血氧97%,患者意识转清,生命体征平稳,手术圆满成功。”当吴主任和于冰医生从手术室离开时已经是早上5点,她们稍作休息又开始了新一天的工作!
【科普】
时间就是心肌,时间就是生命。时间,对于胸痛患者至关重要,关乎生死。建平县医院胸痛中心,以院前急救、院内联动及多学科合作(急诊科、心血管内科、检验科、放射科、介入手术室、麻醉科、重症医学科、普胸外科、呼吸免疫科、内分泌消化科等),为胸痛患者打通救心高速路,提供快速、高效、规范的诊疗救治,最大限度缩短抢救时间,降低心肌梗死患者的死亡率,为濒危的生命架起一座“高速”桥。我院胸痛中心成立于2018年,2018年开展心脏冠状动脉造影及心脏介入技术以来,到目前已成功完成手术1万余例。随着心脏永久起搏器植入术、室上速射频消融术的成功开展,建医人将在救死扶伤的道路上继续创造“心”的奇迹。