说起手术
    必然少不了麻醉
    缓解疼痛
    提高舒适度
    在医学不断进步的今天
    麻醉方式也是多种多样
    有没有一种麻醉
    既能确保手术顺利进行
    又能实现快速康复，减轻术后疼痛?
    县医院麻醉科开展的超声引导下神经阻滞麻醉
    为老年骨折手术患者带来了不一样的体验。
 
    随着社会老龄化问题的出现，老年人因骨质疏松、摔倒等原因造成骨折的发生率呈上升趋势，长期卧床后会增加深静脉血栓以及坠积性肺炎的风险。据统计，患者长期卧床病死率达15-20%。因此专家提示，老年性骨折应及时就医，且老年人髋部骨折手术应在48小时内完成。

    量身定制治疗方案
    71岁佟老太，因外伤导致右股骨粗隆间骨折住进我院骨外三科，同时患有慢性阻塞性肺部疾病（copd)、冠心病、糖尿病、高血压等基础病多年，多种疾病加上严重创伤使患者处于极度危险中。入院后第一时间，骨外三科医护人员通过绿色通道为老人进行各项相关检查，结果显示双肺部炎症、体内离子及酸碱代谢紊乱、血糖值高到无法测出，心电图频发室性早搏、室性二联律、心肌缺血、肺性P波等，病情不容乐观。

    闭合复位PFN内固定术，虽然是微创手术，但佟老太年事已高，基础疾病较多，尽早手术、麻醉成了大问题。面对危重且复杂的病情，骨外三科宫传圣主任组织内分泌消化科、心血管内科、麻醉科进行大会诊，为佟老太量身制定了详细的治疗方案及手术方案。经过24个小时的精心治疗和悉心护理，佟老太血糖、血压、心率等各项指标得到有效改善，基本达到手术标准。

    麻醉范围小，术后恢复快
    麻醉科团队对佟老太的病情评估进行术前的充分讨论和分析。麻醉科卢海主任说：“传统的下肢手术包括股骨粗隆手术一般都采用椎管内麻醉的方式，偶有采用插管全麻方式，而高龄患者常合并多种基础疾病，身体状况较差，这两种麻醉方式都存在较大风险。”几经探讨，麻醉团队根据佟老太的身体状况、手术方式、及术中术后可能出现的各种不良反应，决定为佟老太采用当前比较先进的超声引导下神经阻滞麻醉，通过精准定位、阻滞完善，从而减少神经损伤及并发症的发生，加快患者术后康复。

    “可视化”的精准麻醉
    佟老太入院第30个小时，经超声引导下神经阻滞麻醉后，骨外三科团队对其进行了闭合复位PFN内固定术。术前，在超声“GPS系统”可视化精准定位下，卢主任迅速找到股神经位置，在神经周围注射局麻药，达到神经阻滞的效果。为保证麻醉效果，卢主任先后为患者进行了髂筋膜神经阻滞、股神经阻滞以及髋关节囊周围神经阻滞三点联合阻滞技术，动作娴熟，操作一气呵成，使手术区域达到了良好的麻醉效果。骨外三科宫主任及团队凭借精湛的技术仅用40分钟顺利完成了闭合复位PFN内固定术，术中患者生命体征平稳，无任何不适。由于局麻药仅作用在手术区域，对机体各器官功能影响甚微，术后有效缓解了疼痛，无任何并发症发生。

    经过多学科的紧密合作，佟老太得到了最及时有效的医疗救治。出院回家疗养之际，家属手拿锦旗表达心中无限感激。