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利刃出鞘 手到病除 ——我院耳鼻喉科为腺样体肥大患儿保驾护航
来源：建平县医院 作者：管理员 日期：2024-03-15
10岁患儿，近一年多次反复咽痛发烧，一个月前出现鼻塞、睡眠打鼾、张口呼吸等现象，来到我院耳鼻喉科就诊，高国鑫主任为患儿进行了详细的查体，发现咽部呈慢性充血，双扁桃体Ⅲ°大、挤压有少许脓性物、咽后壁散在增生淋巴滤泡，鼻咽侧位片显示鼻咽顶后壁软组织影增厚、气道略窄，结合体征诊断为慢性扁桃体炎、腺样体肥大，建议手术治疗改变现状。
耳鼻喉科团队与锦州医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科二病区副主任宫亮教授，根据患儿的年龄特征、具体情况进行了严谨的术前评估和周全的手术准备，在全麻下为患儿实施了双侧扁桃体切除术，同时在鼻内镜下实施了腺样体切除术。整个术程几乎没有出血，且术后疼痛感较轻，恢复快。术后第3天即出院回家，且患儿的张口呼吸、鼻塞症状得到明显改善，得到了患儿家属的高度赞誉。
腺样体肥大是儿童的常见疾病，主要集中在学龄前，被认为是引起儿童发育障碍和上呼吸道疾病的重要病因之一，如果不及时治疗，对正在生长发育中的孩子可能会产生许多危害。
1.什么是腺样体肥大？
腺样体，是位于鼻咽部（鼻子和口咽之间）的橘瓣样组织。鼻咽部腺样体因慢性炎症刺激发生病理性肥大，导致鼻咽腔及气道狭窄，当腺样体肥大堵塞鼻咽通气道的70%时，则影响邻近器官功能或全身健康，称为腺样体肥大。多与慢性扁桃体炎、扁桃体肥大同时存在。
2.常见症状及危害
鼻腔——腺样体肥大堵塞后鼻孔，造成鼻塞，并发鼻-鼻窦炎；
耳部——腺样体阻塞咽鼓管开口，并发中耳炎、中耳积液；
口咽部——腺样体肥大，阻塞呼吸道，造成打鼾、睡眠中呼吸暂停；
面容——腺样体肥大时，孩子因鼻塞而容易张口呼吸。长期用口呼吸，会影响孩子颌面部发育，容貌易发生改变：上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，下颌变短，唇厚，缺乏表情。出现所谓的“腺样体面容”。
3.如何治疗？
一般情况下，小儿腺样体的轻度肥大通常对其健康危害并不严重，根据患儿的病情，医生会有针对性地采取不同措施：
*药物治疗：
包括鼻腔局部喷药，服用抗炎药，中药治疗等。
*手术切除：
（1）由于腺样体肥大导致的中重度鼻塞，且阻塞症状(张口呼吸、闭塞性鼻音或嗅觉障碍)已持续至少1年，并且保守治疗无效。
（2）由于腺样体肥大影响鼻腔通气和分泌物引流，导致鼻炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎、哮喘等疾病反复发作。
对于以上情况的宝宝，要根据实际情况综合分析考虑要不要手术，听取专科医生建议。
科室简介
县医院耳鼻喉科开放床位34张，在常见病、多发病的诊疗基础上，先后开展了乳突根治术，经鼻内窥镜下鼻腔、鼻窦手术，治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的腭咽成形术，气食管异物取出术，全喉切除及颈廓清除术，喉部分切除术、腺样体切除术、扁桃体切除术等手术。同时,开展了听力检测、助听器验配和多导睡眠监测技术。