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股骨头坏死系列知识问答
来源：建平县医院 作者：admin 日期：2018-07-19
股骨头坏死曾被称为股骨头缺血性坏死和股骨头无菌性坏死，是骨科常见的难治性疾病。对任何年龄段、任何病理分期的患者，规范的诊疗方案都非常重要。
什么是股骨头坏死？
股骨头坏死是股骨头静脉淤滞、动脉血供应受损或中断使骨细胞及骨髓成分部分死亡及发生随后的修复，继而引起骨组织坏死，导致股骨头结构改变及塌陷，引起髋关节疼痛及功能障碍的疾病。
病因和高危人群都有哪些？
股骨头坏死可分为创伤性和非创伤性两大类。创伤性股骨头坏死的主要致病因素包括股骨头颈骨折、髋臼骨折、髋关节脱位、髋部严重扭伤或挫伤（无骨折，有关节内血肿）；非创伤性股骨头坏死在我国的主要病因为皮质类固醇类药物应用、长期饮酒过量、减压病、血红蛋白病（镰状细胞贫血、镰状细胞血红蛋白C病、地中海贫血、镰状细胞特质等）、自身免疫病和特发性等因素。吸烟、肥胖等增加了发生股骨头坏死的风险，被认为与股骨头坏死相关。
股骨头坏死有哪些临床症状呢？
疼痛 为间歇性或持续性，行走活动后加重。多为针刺样、钝痛或酸痛不适。常发生在腹股沟区，大腿内侧，臀部后侧，膝内侧，时常伴有麻木感。
关节僵直于活动受限 患髋关节屈伸不利，下蹲困难，不能久站或久坐，早期外展、外旋活动受限。
跛行 早期由于疼痛导致间歇性跛行，中晚期股骨头塌陷导致跛行，儿童表现更为明显。
体征检查：局部压痛，4字实验阳性显示：活动受限，肌肉萎缩，骨盆倾斜，肢体短缩。
影像学检查
X线影像 正位和蛙式位是诊断股骨头坏死的X线基本体位，通常表现为硬化、囊变及"新月征"等。X线影像检查是常用，简单，直观，可以反映坏死的范围，部位，塌陷的程度以及增生情况直接方法。
CT扫描 通常出现骨硬化带包绕坏死骨、修复骨，或表现为软骨下骨断裂。对早期的骨坏死诊断不敏感，可以准确的反映塌陷的情况。
MRI影像 MR检查对股骨头坏死具有较高的敏感性。表现为T1WI局限性软骨下线样低信号或T2WI "双线征" 。对于骨坏死早期的诊断有特异性，可直接诊断早期骨坏死。