健康天地
呵护关节 珍“膝”而行
来源：建平县医院 作者：管理员 日期：2022-10-13
专家提醒广大民众要提高对关节炎的整体认知度，对关节炎要早预防、早诊断、早治疗，防止致残。骨外二科主任陈俊华带大家了解一下最常见的骨关节炎及其膝骨关节炎。
走路时膝盖疼，膝关节不明原因肿胀？关节不灵活，上下楼时疼痛明显？早上起来关节僵硬？无法正常蹲起？小心！这可能是膝骨关节炎找上门了！
骨关节炎是一种慢性疾病，以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征，多见于中老年人，女性多于男性，好发于负重较大的膝关节、腕关节、脊柱及远侧指间关节等部位。随着人们健康意识的增强，日常运动锻炼项目的增多，超负荷运动导致的运动损伤是较常见的继发性因素。
膝盖承受的压力值
1.躺下的时候膝盖的负重几乎是0；2.站起和走路膝盖的负重是体重的1—2倍；
3.上下坡或上下阶梯膝盖的负重是体重的3—4倍；
4.跑步时膝盖的负重是体重的4倍；
5.打球和上篮膝盖的负重是体重的6倍。
超过了膝关节所能承受的正常重量，就会使膝关节受力不均、关节负荷增加，从而加大了软骨边缘的摩擦、加速软骨丢失,其缓冲、抗压、减震作用就会大大降低，慢跑、骑自行车、游泳等交替多元组合，是保护膝盖最好的运动处方。
骨关节炎治疗
骨关节炎发生后，随着年龄的增长，其病理学改变不可逆转。治疗目的是缓解或解除症状，延缓关节退变，最大限度地保持和恢复病人的日常生活。
1、非药物治疗，是初次就诊且症状不重的骨关节炎病人首选的治疗方式，目的是减轻疼痛、改善功能，使病人能够很好地认识疾病的性质和预后。
(1)、健康教育：减少不合理的运动，避免不良姿势、爬楼梯及长时间跑、跳、蹲，可进行自行车、游泳等有氧锻炼，使膝关节在非负重位下屈伸活动，以保持关节最大活动度。同时，要进行肌力训练，适当减轻体重。
(2)、物理治疗主要增加局部血液循环，减轻炎症反应，如热疗、水疗、超声波、针灸、按摩、牵引、经皮神经电刺激(TENS)等。
(3)、通过行动支持减少受累关节负重，可采用手杖、拐杖、助行器等。
(4)、改变负重力线根据骨关节炎所伴发的内翻或外翻畸形情况，采用相应的矫形攴具或矫形鞋以平衡各关节面的负荷。
2、药物治疗，如非药物治疗无效，可根据关节疼痛情况选择药物治疗。
(1)局部药物治疗首先可选择非甾体抗炎药(NSAIDs)的乳胶剂、膏剂，贴剂和非甾体抗炎药擦剂等局部外用药，可有效缓解关节轻中度疼痛。
(2)全身镇痛药物依据给药途径，分为口服药物、针剂以及栓剂。非甾体抗炎药物可以缓解疼痛，软骨保护剂在一定程度上可延缓病程、改善病人症状。
(3)关节腔药物注射：
①注射透明质酸钠可起到润滑关节，保护关节软骨和缓解疼痛的作用。
②糖皮质激素，对非甾体药物治疗4—6周无效的严重骨关节炎或不能耐受非甾体药物治疗、持续疼痛、炎症明显者，可行关节腔内注射糖皮质激素。但若长期使用，可加剧关节软骨损害，加重症状。因此，不主张随意选用关节腔内注射糖皮质激素，更反对多次反复使用、一般每年最多不超过3—4次。
3、手术疗法：
外科治疗的目的在于
①进一步协助诊断；
②减轻或消除疼痛；
③防止或矫正畸形；
④防止关节破坏进一步加重；
⑤改善关节功能；
⑥综合治疗的一部分。
外科治疗的方法主要有：
①游离体摘除术；
②通过关节镜行关节清理术；
③截骨术；
④关节融合术和关节成形术等。骨关节炎晚期可依年龄、职业及生活习惯等选用人工关节置换术。
膝关节骨关节炎治疗——遵循阶梯治疗理念
随着膝骨关节炎的恶化，当保守治疗难以达到预期治疗效果时，患者就需要接受外科手术。常见手术治疗有：
1、对于早期轻度患者可以采取保守治疗，如改善生活方式，药物治疗等；
2、对于年纪轻且症状较重的患者，根据病人情况可以采用截骨手术尽量保留患者自己的膝关节；
3、对于膝关节单间室退变的患者，可以采用单髁置换术；
4、对于重度膝关节炎且内翻畸形较重的患者，终极办法就是行人工全膝关节表面置换术。