医疗纵横
脑外科开启动脉清洁工程——颈动脉内膜剥脱术
来源：建平县医院 作者：管理员 日期：2021-10-21
日前，我院脑外科成功开展6例颈动脉内膜剥脱术，患者术后病症均有明显改善，得到了患者及家属的高度评价。该手术在外科手术风险等级中属于3级，通过剥脱颈内动脉里的粥样硬化堵塞斑块，使颈动脉内壁光滑、内径恢复正常大小，改善脑卒中（中风）高危患者脑部供血，清除血栓来源，减少中风的发生及伤残率，是预防和治疗脑卒中疾病的尖端医疗技术。
据悉，家住喀左县的77岁吴大爷，因在家中反复出现头晕、言语不清症状入住我院脑外科。经过科室医生问诊了解到，吴大爷患有3级高血压10年、窦性心动过缓伴不齐、缺血性脑血管病、冠心病、肺气肿等既往史，主诊医生予吴大爷进一步检查行股动脉穿刺全脑血管造影术检查，显示左侧椎动脉开口处轻度狭窄、左侧颈内动脉起始部中度狭窄。岳玉成主任组织科室团队及心脑血管疾病专家进行了病情讨论和会诊研究，决定为其行颈动脉内膜剥脱手术方案，并制定了缜密的手术方案及风险预案。
经过充分的术前准备，岳玉成主任、刘九德副主任带领团队在沈阳陆军总院脑外科专家于春泳教授的技术指导下为吴大爷实施了全麻下颈动脉内膜剥脱术。切开皮肤、游离肌束、探查血管、暴露血管并断流，所有操作驾轻就熟，在显微器械的探查下，左侧颈总动脉血管内的斑块一毫米一毫米的显露出来，斑块长约3.3CM，直径约1.2CM，血管管腔极其狭窄，手术难度较预期评估难得多。由于颈部神经分布繁琐、错综复杂，对术中医生操作熟练程度要求极高，稍有纰漏对患者将造成不可逆的伤害。当前病情远比术前评估严重，手术治疗刻不容缓。于教授与脑外科团队并肩作战，凭着丰富的临床经验，精准、完整、有序地将斑块切除，经再三检查血管内膜无损伤后，用头发丝般粗细的缝合线及血管补片修补缝合血管，以拓宽血管改善脑供血状况。当血管钳松开的那一刻，只见修补后的血管几乎没有丝毫血液渗出，血管供血畅通无阻，历时2个小时的精准手术顺利完成。吴大爷生命体征平稳，术后麻醉复苏清醒，无明显病理性神经系统症状。
专家介绍，脑卒中是目前我国城乡居民主要疾病死亡构成比中最主要的原因，发生缺血性脑卒中常表现为突然发作的麻木，感觉异常，肢体无力，面肌麻痹和一过性眼前黑蒙或可引起语言障碍，部分遗留严重神经功能障碍，如偏瘫、失语、偏盲、感觉障碍等，甚至导致死亡，严重威胁居民健康。
颈动脉内膜剥脱术是通过剥脱颈动脉里的粥样硬化斑块，达到消除头晕等脑缺血症状，起到预防脑卒中的发生，也就是脑梗塞的发生。研究表明，只要病人有脑卒中症状并伴有50%的狭窄，或者没有症状、检查显示狭窄在70%以上，就应该手术积极干预。颈动脉内膜剥脱术优势在于复发率低，医疗费用少，解决了支架植入术后再狭窄问题，也不需要长期口服抗血小板药物，是目前预防脑梗死最安全有效的手术方式。
