重视针刺伤 关爱自己
来源：未知 作者：admin 日期：2018-07-23
针刺伤是当今医务人员所面临的最严重的职业性危险因素之一，医务人员因职业感染血源性传播疾病的危险性是普通人群的2～19倍，并且80%归因于针刺伤，我院2015年针刺伤事件15例，2016年针刺伤事件37例，2017年针刺伤事件49例，并发现有重复针刺伤人员，实习护士也在增多，应该重视。
针刺伤传播职业性血源性传染病的危险性远远大于其他途径(皮肤、黏膜)，目前已证实有20多种病原体可经针刺伤接种传播，其中最常见、危害最大的是人类免疫缺陷病毒(HIV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)。研究表明1次被HIV或HCV污染的针刺伤引起的HIV、HCV感染的可能性分别为0.3%～0.5%、4%～10%, 而易感人群发生1次HBV污染的针刺伤后感染的机会为6%～30%，但它们通过意外接种感染的机会相对很低。HBV则较HIV的致病性强，针刺伤发生时一般只需0.004ml血液就足以使受伤者感染HBV，被携带HBV的针头刺伤而发生HBV的危险性为1/5，一次随时发生的针刺伤导致HBV的几率为1/5000。另外，病原体经针刺伤口进入体内可引起局部或全身性感染，任何针刺伤口都可能有破伤风杆菌的存在。
发生针刺伤的处理原则
●发生锐器伤应立即在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出伤口处的血液，用肥皂水或流动水进行冲洗伤口5～10min，用安尔碘消毒后包扎伤口。
●尽早检测抗体及报告立即对受伤者及病人进行HBV、HCV、HIV抗体检测。
●对于受到HBV感染的针刺伤者24h内接种高价免疫球蛋白及全套乙肝疫苗。
●确认感染HIV阳性者应及时向HIV职业暴露安全储备点报告进行风险评估，确定用药的必要性及方案。
●HBV暴露检查时间：0、3、6、12个月，检查乙肝五项与肝功2。
●HCV毒暴露检查时间：0、3、6个月，检查丙肝抗体与肝功2。
●梅毒暴露检查时间：0、1个月，梅毒螺旋体特异抗体测定（潜伏期24周），3个月回访，可追踪检验梅毒抗体。
●HIV暴露检查时间：0、6周，3、6、12个月，查HIV抗体。
●不明病源体：0、3、6、12个月，检查血清11项。
温馨提示：希望我们医务人员要关爱自己，严格遵守操作规范，远离针刺伤！