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地方性氟骨症防治知识
来源：建平县医院 作者：管理员 日期：2020-10-10
什么是氟骨症及氟骨症临床表现
氟骨症是指长期摄入过量的氟化物，包括吸入氟化物和饮食中摄入过高的氟化物，可以导致骨质的氟化物中毒，从而出现全身骨质的慢性疾病。其临床表现主要是全身关节的疼痛，关节僵直、功能障碍，后期会导致骨质变形。如果发生是在脊柱的氟骨症，也会能产生脊髓压迫、神经根压迫，从而产生相应的肢体疼痛、肢体功能障碍，严重时会出现截瘫。氟骨症的疼痛以腰、腿关节疼痛为主，疼痛可以非常严重，静息时更重，活动后可以略微缓解。X光片可以看到骨质硬化、骨质周围软组织钙化，验血可以发现血氟升高，尿氟也会升高。根据过量的氟化物接触史，还有典型的氟骨症关节疼痛、肢体运动障碍、骨质畸形，加上X线以及生化学的检查不难诊断。
（一）、食物因素
例如泉水，特别是温泉水含氟量过高，食用水含氟浓度在1×10-6以下是安全的，长期食用超过1×10-6含氟水就可能引起慢性氟中毒，居民为了节省燃料，常有将温泉水煮饭，烧汤，冲茶，为鸡，鸭脱毛，将蔬菜烫至半熟等，均造成污染，容易引起氟骨症。
（二）、药物因素
氟化物可刺激骨生长，因而被用于治疗骨质疏松，骨质疏松病人用氟化物治疗后骨密度可增加，故更引起医药界注意，但用氟化物治疗骨质疏松存在争议，其原因有骨质疏松病人用氟化物治疗后虽然BMD增加，但未被证明此种疗法能减少骨折之发生；氟所引起的新骨形成其矿化是异常的，此种异常在低钙摄入时更严重，即使同时予以钙和维生素D作辅助治疗亦不能完全预防这种异常；由于骨基质产生而其矿化落后造成的不平衡（骨质软化），有些氟骨症病人发生下肢疼痛，甚至可能增加骨折。
（三）、环境因素
因煤含氟，有些工业原料含氟，致使在治炼过程中空气污染。
氟经消化道或呼吸道进入人体后，经血液循环散布全身，引起各种变化。
1.在血浆中与钙离子和镁离子结合：可使血中的钙离子和镁离子浓度下降，于是有手足搐，肌肉痉挛，肌肉疼痛等症状，再者，凡是要依赖钙离子或镁离子帮助方起作用的酶均受到抑制，因此，许多代谢过程均受到影响。
2.氟离子的影响：氟离子对细胞质是毒物，可影响了细胞的功能，并可作用于骨骼的磷灰石，取代其羟基，因而影响骨代谢，使骨质疏松，骨质硬化，或两者的混合型，使骨骼疼痛，骨折，变形，牙齿在生长期间易受氟的影响，引起氟斑牙，并且易造成氟骨症。
氟骨症的一般诊断方法
慢性氟中毒早期有牙釉质失去色泽变暗或呈斑点石灰状，晚期往往有慢性咳嗽，腰背及下肢疼痛，骨质硬化，肌腱，韧带钙化和关节囊肥厚，骨质增生，关节变形等。
氟骨症分度包括三种：
I度-只有临床症状而无明显体征的氟骨症患者；
II度-有骨关节疼痛，功能障碍等典型临床表现，但能参加一些劳动者；
Ⅲ度-丧失劳动能力的氟骨症患者。典型的氟骨症诊断方法如下：
1.生活于并饮用高氟水的地方性氟骨症流行地区两年以上，或患有氟斑牙者。
2.临床表现符合典型氟骨症的症状和体征者。
3.放射学检查发现有骨骼特异性改变者。
4.有诊断意义的实验室检查阳性者。