生命在这里重新启航
——重症医学科应用血液净化技术（CBP）再创奇迹
床旁血液滤过是采用每天近24小时的一种长时间、连续性的体外血液净化新疗法，具有稳定的血流动力学特点，能持续、稳定地控制氮质血症、电解质及水盐代谢，同时不断清除循环中的毒素和中分子特质及炎性介质，按需提供营养及药物治疗等优点，对恢复重要脏器功能起支持、保护作用。
我院重症医学科开展持续血液净化治疗技术一年来，在脓毒血症休克，中毒，急、慢性肾衰竭，严重酸碱及电解质紊乱等方面取得了可喜的成绩。日前，30岁男性患者张某，持续上腹疼痛、呕吐2日，突然病情加重1小时，出现意识不清，由急救中心送至重症医学科。入院时，张某T35℃，心率98次/分，呼吸30次/分，血压55/28mmHg,呈昏迷状态、双瞳孔散大，情况十分危急，重症医学科医护人员立即进行抢救，通过临床症状及各项检查显示，诊断为重症急性胰腺炎、低血容量休克、代谢性酸中毒、高钾血症、肾功能衰竭。
重症医学科负责人刘英杰与科室医生紧急会诊后，决定为患者进行床旁血液净化治疗，同时禁食水、持续胃肠减压、抑制胃酸、生长抑素及其类似物等常规治疗。在CVVH模式下，每2小时化验一次APTT，每4小时一次血气分析，持续床旁血液净化治疗约18小时后，患者神志逐渐转清，每小时尿量逐渐增多至正常尿量，辅助检查指标血清脂肪酶、尿淀粉酶恢复到正常水平，各项指标逐步提升。在全科医护人员的共同努力下，病人转危为安，病情明显好转，继续给予常规治疗，7天后张某康复出院。
临床表明，持续血液净化治疗除在胰腺炎中的应用外，其适用范围不断扩大，如：急、慢性肾衰竭，高容量性心功能不全，急性肺水肿，严重酸碱及电解质紊乱，尿毒症性心包炎，皮肤瘙痒，周围神经病变，中毒，横纹肌溶解综合症，重症肌无力，急性溶血，急性重症胰腺炎，多器官功能衰竭，脓毒血症休克等疾病均适用此项技术，并取得了较好的疗效。 （重症医学科 刘英杰）