栓塞瘤腔 微创拆“雷”
——神经外科再次应用介入栓塞术成功治愈颅内动脉瘤患者
“瘤”体无处逃生,“微创”再立新功。近日,我院神经外科再次成功实施多例颅内动脉瘤介入栓塞手术,为数名颅内动脉瘤患者精准“拆雷”,使其真正远离“开颅之苦”。自2019年以来,我院神经外科已成功开展70余例颅内动脉瘤介入栓塞术,均取得良好效果,得到了患者及家属的高度赞许!
颅内动脉瘤介入栓塞术
颅内动脉瘤介入栓塞术(血管内栓塞介入治疗)是介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法,是在无需开颅暴露病灶的情况下借助影像设备的引导,以动脉血管做通道,把栓塞材料送入动脉瘤腔内将动脉瘤闭塞,使动脉瘤排除在血流之外从而达到治疗目的。具有创伤小、恢复快、并发症少、安全性高等优势,是国际上用于治疗颅内动脉瘤常用的金牌治疗方法之一。后循环动脉瘤患者、高龄患者、自发性SAH评分较低患者以及处于脑血管痉挛期患者应优先考虑此治疗方案。
病例一:韩女士,67岁,既往高血压病史20余年,因突发头痛、剧烈难忍2小时来我院就诊,经急救绿色通道快速完善相关检查,头部CT显示蛛网膜下腔出血,立即入住神经外科病房。神经外科负责人刘九德第一时间为患者进行查体,发现无外伤病史,为自发性蛛网膜下腔出血,并根据患者的症状体征及影像学等相关辅助检查,高度怀疑颅内动脉瘤破裂导致的蛛网膜下腔出血,病情十分凶险,建议马上行全脑血管造影术(DSA)下明确诊断。
神经外科团队为患者制定了严谨的手术方案,协调相关科室做好充分的术前准备。刘主任带领团队为患者实施了全脑血管造影术,造影显示左侧前交通动脉囊性动脉瘤,瘤颈较宽,随时可能发生颅内“爆炸”,必须立即拆“雷”。面对如此惊险的手术,刘主任及团队临危不乱,凭着丰富的临床经验及精湛的医疗技术,即刻为患者行颅内动脉瘤介入栓塞手术,术中在曲径迂回、管径纤细的脑血管中通过微导管将弹簧圈顺利送入动脉瘤内,予动脉瘤致密栓塞、阻断血流。手术非常顺利,复查造影显示动脉瘤近全栓塞,极大降低了肿瘤再破裂出血的风险。整个手术过程惊心动魄,任何一个环节都容不得半点差池。术后患者恢复良好,未留下任何后遗症,患者及家属对治疗效果非常满意。
病例二:52岁的蒋先生,因头晕摔倒后出现剧烈头痛、嘴角抽搐、口吐白沫,紧急来我院就诊。急诊科立即开通急救绿色通道快速完成相关检查,头部CT示蛛网膜下腔出血,迅速入住神经外科,接诊医生予患者营养神经、预防脑血管痉挛、止血等对症治疗。由于患者有外伤史,科室经过综合研判后,决定为患者实施全脑血管造影术。
经过严密的术前准备,刘主任为患者顺利实施了脑血管造影术,造影显示前交通动脉囊状动脉瘤破裂,导致蛛网膜下腔出血,手术指征明显,随即手术团队为其进行了颅内动脉瘤介入栓塞术。术中神经外科团队利用微导丝引导,经股动脉在血管内“翻山越岭”,达到颅内病变处,在支架辅助下输送释放弹簧圈,顺利栓塞破裂出血的动脉瘤,经过一个小时的“奋战”,成功解除了此次危机。复查造影显示动脉瘤近全栓塞,载瘤动脉及远端分支显影良好,手术非常成功。术后,家属见身上仅有一个直径3mm的小切口惊叹不已,感激地说:“非常感谢神经外科团队的高超医术,真的没想到不用开颅也能治好脑部肿瘤!”