“镜”显身手 祛石无忧
来源:建平县医院 作者:管理员 日期:2022-09-05
近年来,我国泌尿系结石的发病率呈增加趋势,是世界上三大结石高发区之一,每17个成年人中就有1人患泌尿系结石。其中,肾结石患者就有6000万人左右,且25%的患者需住院治疗。泌尿系结石的治疗方法有排石法、溶石法、体外冲击波碎石(ESWL)、输尿管软硬镜碎石(URL)、经皮肾镜碎石(PCNL)及开放取石等。在临床中,医生会根据患者结石的位置及大小,选择不同的治疗方案。
我院泌尿烧伤外科应用“镜”下微创技术,如输尿管软硬镜钬激光碎石术、经皮肾镜碎石取石术、经尿道前列腺钬激光剜除术、经尿道膀胱肿瘤钬激光整块剜除术、腹腔镜下肾囊肿切除术、肾癌根治术、肾上腺肿瘤切除术等,为众多需要手术的泌尿系结石患者解除了病痛,得到了患者及家属的一致好评!
术式一:输尿管镜取石术
家住富山街道的梁女士,无诱因出现左侧腰腹部剧烈疼痛,伴恶心呕吐等症状,疼痛6小时于家中自行服用止痛药物无缓解,凌晨1点来到我院急诊科。急诊超声显示:双侧输尿管下段结石、双肾积水、双肾结石,需住院治疗。
梁女士紧急入住泌尿烧伤科,接诊医生问诊查体见梁女士疼痛剧烈难忍、呕吐频繁、急性无尿,且精神状态不佳,遂请示副院长、科主任关光辉。关光辉了解到病人的紧急情况,连夜赶到科室,经过详细的检查及与家属沟通后,决定为病人实施输尿管镜取石术。
经过充分的术前准备,在双阻滞麻醉后为患者实施了双侧输尿管镜取石术,关光辉带领团队仅用15分钟就取出两枚大小约0.5cm和1.5cm结石,再次探查无结石残留。术后患者安全返回病房,2天后康复出院。输尿管镜取石术是沿体自然通道(尿道、膀胱、输尿管)到达肾脏,优势在于无切口、损伤小、恢复快。
术式二:经尿道钬激光膀胱结石碎石取石术
78岁的王大爷,近1年来一直被尿频、尿急、排尿困难、血尿等症状困扰,几个月前在我院心血管内科做心脏支架手术住院期间,检查已发现膀胱结石。近日,王大爷尿频、尿急、血尿症状加重,同时伴有下腹不适,入住泌尿烧伤外科进行系统治疗。经过详细检查,王大爷被诊断为膀胱结石(2.0cm×1.9cm)、前列腺增大,需要手术治疗。考虑到王大爷年龄大、基础疾病多,关光辉和科室医生经过认真的会诊后,决定为其施行“经尿道钬激光膀胱结石碎石取石术”。
手术历时1个小时,术中无任何不适,术后第1天即拔除导尿管,患者排尿恢复正常,无任何并发症发生,王大爷及家属对手术效果非常满意,给出了高度评价!
术式三:经皮肾镜碎石取石术
53岁田女士,平时自觉身体较好,无任何不适,在正常体检中突然发现右肾铸形结石、右肾盂输尿管连接部结石、右肾积水,这可把田女士吓得不轻。惊慌的田女士在家人陪同下来到泌尿烧伤外科进行专科咨询,进一步完善相关检查后,发现右肾重度积水,且已有一定程度萎缩,这是结石多年梗阻的后果。关光辉建议采用经皮肾镜碎石取石术微创技术治疗,利用钬激光来碎石取石,将损伤降到最低。
经过缜密的术前准备,泌尿烧伤外科团队为田女士成功实施了超声引导下经皮肾镜微创碎石术,手术历时1小时,无任何不适。术中利用超声精准穿刺定位,精准避开了肾脏大血管建立通往肾脏内部的通道,为钬激光碎石后取净结石提供了有利条件,避免了导丝滑脱损伤肾脏较大血管,在提高手术成功率的同时,有效减少术中术后大出血等并发症的发生。目前,患者恢复良好,已康复出院。