医疗纵横
DSA投入使用 开启“介入新时代”
来源：未知 作者：admin 日期：2018-07-12
DSA：拯救生命的“火眼金睛”
作为我县医疗领域的先锋，我院导管室的建成无疑为全县医疗事业的发展添写了浓墨重彩的一笔。我院DSA导管室目前配备了具有国内先进水平的介入诊疗设备，数字减影血管造影系统，简称DSA。DSA是通过数字化处理，把不需要的组织影像删除掉，只保留血管影像及其它非血管的管道影像，其特点是图像清晰，分辨率高，对观察血管及其它管道细微病变、管腔狭窄的定位测量、诊断及介入治疗均提供真实的立体图像，为全身各种血管性疾病及非血管性疾病介入治疗提供了必备手术条件。目前该系统主要适用于血管性及非血管性疾病（肿瘤性及非肿瘤性疾病、心脏冠状动脉疾病及神经介入）等检查和治疗。DSA投入使用后，我院将外周介入、心血管介入、神经介入列为介入领域的三大板块，同时配备临床经验丰富的普胸外科、心血管内科、脑外科专科医生，将开展冠状动脉造影、左心室造影、经皮冠状动脉介入治疗，颅内动脉瘤介入栓塞术、颅内血管狭窄支架成形术、颈内动脉海绵窦瘘球囊栓塞术、颅内血栓急诊取栓术、颅内血管畸形介入栓塞术，经皮肝穿胆道引流及支架置入术、肝动脉灌注化疗栓塞术或微波消融术、肝囊肿穿刺引流术、支气管动脉栓塞术、食道癌支架置入术、消化道出血造影栓塞术、髂静脉狭窄支架置入术、髂动脉狭窄行球囊扩张支架置入术等介入技术。并与省城多家知名教授建立协作关系，专家们会定期不定期来我院进行手术指导、会诊。
DSA：为患者带来福音
近日，以我院副院长、普胸外科主任邹吉学为首的医疗团队，在新引进的DSA下顺利完成我院首例胆道内支架植入术、经留置胆道外引流管造影技术。据了解，64岁的高大爷于一年前在省城大医院行根治性全胃切除术及经皮肝穿胆道外引流术。在行腹部留置外引流管后，高大爷消化系统一度出现障碍，排白陶土色便。同时，外置引流管给高大爷带来了巨大的精神压力与生活中的不便，时时困扰着老人家。为了改善自身营养状态，提高机体免疫力，高大爷来到我院普胸外科进一步治疗。入院后，邹院长与科室副主任徐瑞春对高大爷进行了详细的查体，腹部超声显示胰头区见大小约4.4×4.3厘米实性肿物，压迫胆总管导致其闭塞，最好的办法是实施胆道内支架植入术。考虑到高大爷年龄大、身体状态差，邹院长、徐主任为其制定了详实的手术方案，经过严谨的会诊讨论及充分的术前准备后，于4月14日为高大爷成功实施了胆道支架植入术，术程历时1小时45分钟，术后造影见支架通畅、开张良好，造影剂顺利进入肠道内，患者无任何不适反应。目前患者已康复出院，普胸外科将跟踪随访。
同一天，普胸外科还为65岁的李大娘更换了胆道外引流管。据悉，李大娘于1年前在上级医院进行了胆管癌手术、3个半月前经皮肝穿胆道外引流术，术后黄疸减轻。日前，李大娘继而出现黄疸症状，且日益加重，当听说我院的DSA导管室可以投入使用后，李大娘便毅然选择留在我院普胸外科继续进行治疗。腹部超声显示肝脏两个大小约2.4×2.2厘米、2.0×2.0厘米肿物，右上腹见大小约2.6×2.5厘米肿物。副主任徐瑞春考虑患者为胆管癌术后复发，为李大娘实施了经留置胆道外引流管造影，更换胆道外引流管术，术中探查李大娘不适合行胆道支架植入术，遂继续行外引流术，手术顺利结束。目前，李大娘已出院回家疗养。李大娘和家属都非常满意，并开心地说：“这回不用赶到外地去，真方便！效果还这么立竿见影，真好！”
临床显示，多种疾病都可导致梗阻性黄疸，如肝癌、胆管癌、胃癌、腹腔其他部位肿瘤转移压迫肝内外胆道，均可出现胆道闭塞，引起黄疸。对此类患者，进行以手术、化疗、放疗、介入及靶向治疗等综合性治疗、个体化治疗为宗旨。在导管室DSA监视下，对胆道进行造影，对梗阻部位精准定位，在泥鳅导丝和导管的配合下，依据术中探查情况，来决定实施胆道支架植入术或经皮肝穿胆道外引流术，从而达到解除胆道梗阻，改善肝脏功能及营养状态，提高免疫力及生活质量，为后续的综合治疗提供保障和支持。
DSA：让医生如虎添翼
所谓介入治疗，就是指介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法。DSA进一步拓宽了介入治疗的诊疗项目，使许多原来必须外科手术治疗的疾病可通过微创的介入技术得以治疗，也可将内科使用药物借助导管等直接输送病变部位，增加局部疗效，降低全身消耗和毒副反应，同时还具有微创性、不开刀、痛苦小、定位准确、可重复性强、疗效高、康复快、并发症少、住院时间短、费用低等特点，可以有效帮助患者尽快摆脱疾病的折磨。DSA可以说是一台救命的机器。在我县，每年都有大量的患者到沈阳、北京等上级医院进行治疗，存在就医不便、医保报销额度少、费用剧增等看病难、看病贵问题，也有可能错过最佳治疗时间，尤其像患上心肌梗塞的病人，急救时间非常关键，部分病人因转送辗转，延误了最佳的抢救时机。
现在，我院有了这台机器，这类疾病便可以得到及时有效的诊断，赢得抢救“黄金3小时”，患者不出家门就能享受到省城大医院一流的诊疗服务。因此，DSA不仅能帮助医生节省诊断时间，也为及时诊治患者提供了保障，提高介入治疗的效率，同时降低手术风险，提高抢救成功率，将为广大血管及非血管疾病、肿瘤出血及缺血性疾病患者的诊断与微创治疗带来康复新希望。至此，我院的医疗技术水平也将被推向一个崭新的高度。