复杂肝癌精准切除丨我院普胸外科一病区成功实施多例高难度肝癌精准切除术
来源:建平县医院 作者:管理员,宋冬贺, 日期:2025-05-19
近日我院普胸外科一病区成功完成多例复杂性肝癌精准切除术,此类手术的成功开展不仅体现了我院多学科协作的卓越实力,更彰显了我院医疗技术对罕见疑难疾病的攻坚突破,为建平县医院普胸外科肝癌治疗领域发展填写了浓墨重彩的一笔。

64岁的张先生,7个月前因胸骨后疼痛于我院心血管内科二病区就诊,在完善检查时发现肝S6段占位性病变,且LAD(冠状动脉左前降支)近中段狭窄约80%,通过MDT联合会诊为张先生制定了详细的治疗方案,先行PCI(冠脉支架置入术)治疗冠脉狭窄,待病情稳妥再行肝细胞癌手术治疗。
近日,张先生如期来到我院普胸外科一病区进行肝癌手术治疗,接诊医生对其进行了详细查体,并完善相关检查。考虑到张先生既往病史较多,且肝S6段占位病变与右肾上腺、右肾静脉、下腔静脉关系密切,手术难度较高。
我院名誉副院长、普胸外科主任邹吉学,普胸外科一病区主任徐瑞春及医生团队进行了详细研讨,经过缜密研究为患者量身制定了手术治疗方案,决定行肝S6段肝癌切除术(备联合下腔静脉切除重建术)。
经过充分的术前准备,在名誉副院长、普胸外科主任邹吉学,普胸外科一病区主任徐瑞春的带领下,为张先生实施了肝S6段肿瘤精准切除术。术中探查见肝S6段占位性病变完全位于肝裸区,并与右肾上腺、右肾静脉紧密相连,且肝后下腔静脉部分血管壁受侵,加大了手术难度。整个术程团队沉着冷静、默契配合,按术前预案先下降结肠肝曲,打开kocher切口,显露下腔静脉及双肾静脉,游离肝周韧带,充分显露第一、第二及第三肝门,阻断受侵下腔静脉侧壁,成功实施肝S6段肝癌精准切除、连同受侵的1.5cm下腔静脉侧壁一并切除。
术后,在医护人员的精心治疗下,张先生身体状态恢复良好,患者及家属对普胸外科一病区精湛的技术赞叹不已。
病例二:右半肝切除术、右尾状叶切除、门静脉右支切开取栓术、右侧膈肌部分切除术
46岁的王先生,因肝右叶巨大肝细胞癌入住我院普胸外科一病区,经过MDT联合诊疗会诊研究,予王先生先行肝癌介入治疗及靶向治疗控制肿瘤大小,再行右半肝精准切除术,最大程度保留正常肝组织,守护肝脏正常功能。
在为王先生进行了3次肝癌介入治疗及联合靶向治疗后,复查增强CT见肝右叶肿瘤由15*10cm缩小至12*8cm,且肝左叶体积明显增大,门静脉右支栓子依然存在。
经过名誉副院长、普胸外科主任邹吉学,普胸外科一病区主任徐瑞春及科室医生团队的慎重讨论及术前评估,最终确定了手术方案及预案,拟对患者实施右半肝切除术、门静脉右支切开取栓术。

手术如期进行,术中探查见肝脏肿瘤分布于5、6、7、8段,右侧膈肌及右尾状叶受侵,术中再次判断剩余肝体积满足术后肝代偿功能,游离肝周韧带,充分显露下降第一、第二、第三肝门;阻断第一肝门,沿第一肝门胆囊床左缘至肝右静脉起始部左缘预定切断线结扎切断肝脏组织,切除受侵膈肌。
同时,探查见门静脉右支多发瘤栓,阻断门静脉后行门静脉右支切开取栓至正常门静脉壁,缝合门静脉右支残端,完整切除右半肝及右尾状叶。术后患者恢复良好,出院之际王先生及其家人表示感谢,“非常感谢普胸外科一病区团队,让我这个病在家门口就能得到及时救治,免去了大医院奔波的劳苦和高昂的费用!”
病例三:肝中叶切除术(即肝脏4、5、8段精准切除术)
70岁的司先生,因体检发现肝占位性病变6年,右上腹疼痛不适1个月入住我院普胸外科一病区,经过MDT联合诊疗会诊研究,予患者先行靶向治疗控制肿瘤,再行肝脏4、5、8段精准切除术。
在为司先生进行了靶向治疗后,复查增强CT见肝中叶肿瘤缩小。经过名誉副院长、普胸外科主任邹吉学,普胸外科一病区主任徐瑞春及科室医生团队的慎重讨论及术前评估,最终确定了手术方案,拟对患者实施肝脏4、5、8段切除术。
术中探查见肝脏肿瘤分布于4、5、8段,术中再次判断剩余肝体积满足术后肝代偿功能,游离肝周韧带,充分显露下降第一及第二肝门,距肿瘤两侧正常肝脏组织1.0cm定为拟切断线,结扎切断肝中动脉及肝断面组织,完整切除肝中叶。术后,患者各项指标逐步恢复正常。
出院前,司先生热泪盈眶地说:“6年了,这个病就像压在我心上的一块大石头,现在看我恢复得这么快、这么好,真的非常感谢你们!”
普胸外科一病区简介
普胸外科一病区是集普外科、胸外科、外周介入科于一体的综合性科室。开放床位48张,拥有医护人员18名,中高级职称13人,科室医生先后于天津市肿瘤医院、北京清华长庚医院、中国医科大学附属医院、大连医科大学附属医院、北部战区总医院等医院进修学习,为科室综合实力的提高奠定了坚实基础。
2007年率先开展了腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术、腹腔镜结直肠癌根治术、腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜肝癌根治术、肝门胆管癌根治术、腹腔镜食管裂孔疝修补术、腹腔镜腹股沟疝修补术等。2019年,成功为多例胰头癌及胆管癌患者行腹腔镜胰十二指肠切除术,在辽西地区处于领先水平。
在甲状腺、乳腺、肛肠疾病方面,已开展了甲状腺癌功能性颈部淋巴结清扫术、双侧甲状腺全切除术、甲状腺肿瘤微波消融术、乳腺癌改良式根治术、乳腺癌保乳手术等,以及各种肛肠疾病的手术治疗。
先后开展了胸腔镜肺癌根治术、食管癌根治术、胸腔镜纵膈肿瘤切除术、胸腔镜肺大疱切除术、肺减容术、胸膜纤维板剥脱术、胸壁肿瘤切除术、食管憩室切除术、膈疝修补术等。在严重胸部外伤方面,成功为数例心脏破裂、主支气管横断伤、严重肺挫裂伤、多发肋骨骨折患者进行了手术救治。
2018年以来,先后成功开展了肝癌介入手术治疗、肝癌消融治疗、肝巨大血管瘤栓塞术、肝脓肿及囊肿穿刺引流术、梗阻性黄疸行胆道穿刺引流及支架置入术、下肢动脉成型术、下腔静脉滤器置入术、晚期食管癌行支架置入术、肠梗阻导管及肠营养导管置入术、贲门失迟缓症球囊扩张术、在CT引导下行肝、肺肿瘤穿刺活检术等。
普胸外科一病区始终秉承“一切为了病人、为了病人的一切”的服务理念,想病人之所想,急病人之所急。目前,普胸外科一病区正朝着“技术水平一流、服务能力一流、住院环境一流、市内口碑一流”的目标,为争创“人无我有、人有我专、人专我精”的优秀团队而不断努力奋斗!