医疗纵横
生命暗礁处 护佑“心”生路——县医院心血管内科二病区抢救纪实
来源：建平县医院 作者：管理员，宋冬贺， 日期：2025-07-04
情景一：三度濒危 力挽狂澜
惊变突生。清晨6:04，78岁的陈女士，因“胸痛胸闷伴一过性意识不清1小时”来我院急诊科就诊，心电图显示缓慢性心律失常、ST-T异常。此时，患者突发意识丧失、面色青紫、口唇发绀、颈动脉搏动消失，病情刻不容缓。见状急诊科医护立即实施心肺复苏术等一系列措施进行抢救，3分钟后，患者意识逐渐转清，在场所有人都松了一口气。紧接着，急诊科医护立即通过胸痛患者绿色通道迅速转入我院心血管内科二病区CCU病房。心血管内科二病区主任吴桦根据检查结果诊断其为“急性心肌梗死，III度房室传导阻滞”，同时以最快速度通知相关科室做好术前准备，拟紧急行冠状动脉造影+临时起搏器置入术。
死神再临。手术刚刚开始，患者突然身体抽搐、意识再次丧失。吴主任见心电监护中的室颤波形冷静且果断地发出抢救指令：“立即胸外按压，准备电除颤！准备气管插管！”另一旁，医生立即拿起除颤手柄，大声喊道：“离床！ 200J，电击1次！”患者身体剧烈弹起，但心率仍未稳定。“继续按压！肾上腺素1mg静推！” “200J，电击第二次！” 抢救团队轮番上阵，胸外按压一刻未停，突然监护屏幕的线条开始起伏，患者终于恢复了微弱的心跳。
争分夺秒。由于心跳微弱，Ⅲ度房室传导阻滞时刻威胁患者生命。吴桦主任当机立断：“股动、静脉穿刺鞘全部打开！置入临时起搏器！准备冠脉造影！”吴主任以最快的速度顺利置入临时起搏器，患者心室起搏心率稳定。随后，团队立即为其行冠状动脉造影，结果显示：右冠状动脉近段80%局限狭窄伴不稳定斑块影且有少许血栓影，随着球囊扩张、2枚支架的植入，血流恢复TIMI3级，整个术程仅用时30分钟。术后患者安返病房，状态渐趋平稳，现已痊愈出院。
情景二：命悬一线 深夜营救
生死竞速 。凌晨4:30，58岁的夏某，因“剧烈胸痛2小时”入住我院心血管内科二病区。心电图检查结果提示急性广泛前壁、高侧壁心肌梗死，随时可能发生心源性猝死。值班医生立即电话通知心血管内科二病区主任吴桦及导管室团队，仅用10多分钟，所有工作人员全部集结完成，一切准备就绪，一场与死神的赛跑在寂静的凌晨迅速拉开帷幕。
血栓之战 。手术以最快速度展开。术中冠状动脉造影显示：前降支开口100%闭塞，大量血栓影阻塞血流。吴桦主任果断决定对患者行血栓抽吸术。在DSA引导下，抽吸导管精准抵达病变处，经过4次反复抽吸，数条暗红色长条血栓被成功取出。但让人最担心的状况还是发生了，在血流恢复的瞬间，监护仪突然发出尖锐的警报，患者全身抽搐、意识丧失、血压骤降，出现了最为凶险的再灌注性心律失常——室颤！
电击逆转。此时，吴主任迅速将导管撤离冠脉口，并清晰坚定地发出指令：“加速补液！升压药维持！立即除颤！”。除颤仪充电的嗡鸣声在紧张的气氛中响起。“所有人离床！200J，电击！”经过及时且专业的抢救，2分38秒后，患者终于恢复窦性心律，睫毛微微颤动，喉间发出微弱的回应声。紧接着，团队抓住宝贵的稳定窗口期展开最后攻坚——球囊扩张及支架植入，此过程仅耗时10分钟，血流便恢复至TIMI3级。术后查房时，患者已能清晰应答，激动地说：“感谢你们！那条半夜来索命的绳子，终于被剪断了！”
情景三：多线齐进 化险为夷
早上7时10分，心血管内科二病区主任吴桦像往常一样正带领团队例行查房。突然，一阵急促的电话铃声打破了病房的宁静。急诊科医生声音略显急促：“吴主任，院外一名患者意识丧失，心率仅30次/分，血压测不到，疑似急性心梗，我们正在全力抢救，需紧急手术。”吴主任眉头紧锁，斩钉截铁地回复到：“立即启动胸痛中心绿色通道，请将患者直接送至导管室。”挂断电话后，团队立刻联系相关科室做好术前准备。几乎同时，急诊科医生电话再次接入：“患者恢复微弱意识，心电图显示下壁导联ST段显著抬高！救护车已出发，预计10分钟抵达！”
7时15分，整个胸痛中心团队全部就位，切换至战斗状态。大家严阵以待，始终坚定一个信念，每提前一分钟，患者就多一份生的希望。另一旁的转运床上，急诊科医护一边运送，一边持续心肺复苏、气管插管，患者的胸口随着球囊按压规律起伏。“大家让一让，让一让，急诊手术！”
7时25分，患者在多名医护人员的护送下飞奔至导管室。医护们早已披好“铠甲”，紧张且有序的行动起来。与急诊科医生进行简短的交接后，吴主任如鹰隼般精准锁定患者微弱搏动的股动脉：“穿刺成功！准备造影！临时起搏器床旁准备！”
7时30分，造影结果让在场所有医护倒吸了一口冷气：粗大右冠中段100%闭塞！团队继续全神贯注接下来的手术。但“球囊扩张成功、支架植入成功！”的话音刚落，心律失常、慢血流、血压下降等危及生命的情况接连而至！“电除颤、升压药、冠脉内反复注射硝普钠恢复血流……”一切抢救措施快速有序的进行着。7时50分，患者生命体征渐趋平稳，历经惊险的20分钟，手术终于圆满完成！术后，患者被迅速转至EICU严密监测各项指标，10天后，患者康复出院。从急诊科持续高质量抢救、到胸痛中心团队毫米的精准操作、再到病房医护的精心呵护，每一个环节都闪耀着救死扶伤的光芒。
这些惊心动魄的抢救纪实，只是心血管内科二病区日常工作的缩影。每一次成功抢救的背后，都是医护人员无数个日夜的守护、是千百次演练的默契、是生命至上信念的坚守。在生与死的边缘，心血管内科二病区团队用专业与担当，在时间的答卷上挥洒出最动人的生命诗篇。