致命危机,常隐于寻常表象。近日,我院多学科协作(MDT),以敏锐的临床洞察力、高效的应急机制以及高超的介入技术成功救治一名不典型心肌梗死患者,让这场与极高危心肌梗死的博弈最终以生命的重生而告捷。

50岁的刘先生,因剑突下疼痛5天、加重3小时前来我院普胸外科一病区门诊就诊。接诊医生于越超详细询问病史并完成初步检查后,凭借高度的临床警觉认为患者症状并非简单的普通外科疾病,极有可能是心脏急症的“声东击西”,他立即为患者安排了心电图检查。

检查结果令诊室气氛瞬间凝固,心电图纸上清晰地呈现出急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死的典型表现,提示患者心脏大面积供血血管发生了急性堵塞,心肌细胞正因缺血缺氧而大片、快速地走向坏死,情况十分危急。普外一科立即请心血管内科一病区主任许鹏程急诊会诊,会诊诊断患者为急性心肌梗死,确认患者需急诊手术,随即医院胸痛中心绿色通道迅疾启动,一场与死神的极速较量就此展开。
“立即启动导管室,行急诊冠脉造影!”许主任铿锵有力地指令划破了医院寂静的走廊。介入手术室及心内一团队接到信息后瞬间进入战斗状态——快速准备手术器械、调试血管造影机、确认手术方案……与此同时,刘先生在医护人员的护送下经胸痛中心绿色通道火速直达导管室。
无影等下,战斗打响。许主任目光如炬,手中的穿刺针在右侧桡动脉处稳准刺入,血管通路成功建立。随后,将导丝沿着血管蜿蜒并精准置入鞘管……一系列操作一气呵成。然而,当造影剂被推入的瞬间,屏幕上显现的造影图像让在场所有医护屏息:供应心脏70%以上血流的“生命主干道”——左主干100%完全闭塞!这种病变意味着刘先生的心脏泵血功能已濒临崩溃,存活希望极为渺茫。
面对时间与技术的极限挑战,心血管内科一病区团队临危不乱、迅速行动。团队医生精准置入导丝并成功抵达闭塞段远端,就在血流即将恢复的关键时刻,心电监护仪上突然出现快速、紊乱的波形——最凶险的再灌注性室性心动过速来袭。此时,患者血压骤降、意识丧失,心脏随时可能彻底停跳。
“同步电复律100焦耳,充电,所有人离开!”许主任的指令铿锵有力。随着强大的电流贯穿心脏,监护仪上狂乱的波形短暂恢复窦性心律,患者意识转清。然而,危机并未解除,不到两分钟,致命的室速再次卷土重来。“胺碘酮150mg静推,准备再次电复律!”……抢救措施迅捷如电,团队成员配合默契。终于,在紧张的反复拉锯后,那颗狂跳的心脏恢复了正常节律,这场惊心动魄的“电风暴”被成功压制。
渡过最危险的关头后,手术继续稳步推进。在许主任娴熟的操作下,球囊顺利扩张病变部位,随后一枚药物洗脱支架被精准植入左主干闭塞段。随着支架的展开,造影显示血流恢复通畅,所濒死的心肌重获血液灌注,被堵塞的生命主干道终于被打通,在场的医护悬着的心终于落下。
术后,在心内一团队精心治疗和严密监护下,刘先生病情日趋稳定。这场惊心动魄的生死博弈,为不典型症状心肌梗死患者的救治树立了成功典范,更彰显了我院在多学科协作模式下应对急危重症的强大实力。