医疗纵横
匠心破困局 妙手探疑难——我院MDT多学科联合会诊成功诊治罕见肝小静脉闭塞综合征患者
来源：建平县医院 作者：管理员，宋冬贺， 日期：2025-11-18
辗转求医 病情复杂陷迷局
一名70岁男性患者，因恶心、干呕、黑便、右侧季肋区疼痛，各地求医效果均不佳，抱着最后一丝希望慕名来到我院特需病区进一步诊治。据了解，此患者既往有脑梗死、血小板减少等多种病史，病情十分复杂。接诊医生为其完善肝脏增强CT、肝胆胰脾彩超、甲胎蛋白（AFP）等相关检查，结果汇报显示腹腔积液、肝右叶偏高回声、胆囊壁增厚、门静脉增宽伴栓子，但甲胎蛋白（AFP）、脑钠肽（BNP）、肌酐等检查结果均正常。门静脉血栓临床中并不少见，但抗炎、保肝等对症治疗均无效。面对这一诊断困局，我院医务人员迎难而上，决心为患者深挖其背后隐藏的真正病因。
多科联手 抽丝剥茧觅真因
面对这一棘手病例，我院技术委员会主任、特需病区主任范向阳，副院长、神经内科一病区主任苏香丽立即组织特需病区全体医师，普外一科主任徐瑞春，心内二科主任吴桦、副主任王玉娟、主治医师吴杰，内分泌消化科副主任医师王颖，感染科主治医师马丽艳，放射科主任温学伟、主治医师孙博开展MDT多学科联合会诊。各领域专家再次详细复盘患者生活史时，敏锐捕捉到一条至关重要的线索，患者在一月前曾服用偏方“土三七”，这种植物虽与常用活血中药“三七”仅一字之差，却含有明确的肝脏毒性成分。这一信息为会诊打开了全新的思路。基于“土三七”中毒这一前提，专家们查阅资料、抽丝剥茧，审慎求证，综合研判，最终将怀疑焦点指向一种隐匿且可能危及生命的罕见疾病——肝小静脉闭塞综合征。
明确诊断 影像寻踪见真章
为了证实这一推断，专家们将目光聚焦于影像学的细微之处。他们对CT报告再次进行了的精细研读，不放过任何一丝线索。终于，在静脉期和平衡期CT图像中，发现了肝实质特征性的“地图状”“花斑样”不均匀强化、门静脉周围可见低密度“晕征”以及肝静脉周围显示出典型的“三叶草”征。这些特征性表现，结合胸腹水、胆囊壁及胃肠壁水肿等征象，共同指向了最终诊断——肝小静脉闭塞综合征（肝窦状隙阻塞综合征）。这一精准诊断，如同拨开重重迷雾，找到了困扰患者病痛的真正源头，为后续治疗指明了方向。
综合施治 诊疗方案见成效
肝小静脉闭塞综合征在临床上属于难以彻底根治性疾病，特需病区副主任王铭、副主任医师高娟娟、医师曲衷奇等科内医生，结合患者现状为其制定了抗栓、保肝、利尿、改善微循环等详细的综合治疗方案，最大限度延缓疾病进展，提高患者生活质量。在精准对症干预的同时，特需团队始终注重对患者及家属的心理疏导与情感支持，耐心沟通病情变化，细致解释治疗过程，用温暖的话语和专业的陪伴，帮助其逐渐卸下焦虑与恐惧，重拾战胜疾病的信心。经过5天的精心治疗与悉心护理，患者腹痛、腹胀症状显著减轻，腹围明显减小，肝功能等相关化验指标持续向好。最终，在医疗技术与人文关怀的双重护航下，患者病情得到有效控制，带着感激与希望顺利出院。
此例肝小静脉闭塞综合征的成功诊治，只是我院MDT多学科协作救治的一个缩影。在面对错综复杂的临床表现时，我院各学科专家打破专业壁垒，在细微处捕捉关键线索，实现了从“对症无策”到“精准溯源”的突破。此模式不仅为疑难重症患者开辟了诊疗“快车道”，更展现了我院以患者为中心、以技术为依托、以协作为基石的综合救治能力，生动诠释了医院在高质量发展进程中的人文关怀与医疗智慧。
温馨提示
“土三七”与传统活血化瘀药材“三七”虽名称相近，但含有吡咯烷生物碱，具有明确的肝毒性，长期或过量服用可导致肝小静脉闭塞、肝纤维化等不可逆损伤，严重时危及生命。大家应遵循“药不辨性勿轻用”的原则，切勿盲目采信偏方或自行服用未经验证的草药。如有用药需求，务必在专业医师指导下进行。