医疗纵横
呼吸系统疾病诊治的金标准——电子纤维支气管镜
来源：建平县医院 作者：管理员 日期：2022-10-10
说起胃肠镜，大多数人都是比较熟悉的，但说起支气管镜，对很多人而言还是很陌生的。随着现代呼吸病学的迅速发展，支气管镜检查已成为呼吸系统疾病常见的检查手段，是将细长的支气管镜经鼻或口置入，通过咽喉、会厌、声门进到气管及细支气管，用来进行肺和气管、支气管病变诊断和治疗的一项检查。支气管镜附有活检取样结构，能帮助发现早期病变，有助于放化疗或靶向治疗的选择和指导，对部分疾病术前及术后做出辅助评估。
1.常规探查，有助于了解气管支气管粘膜有无红肿，管腔是否通畅，各级开口有无狭窄变形，气管支气管内有无新生物、有无血性或脓性分泌物。
2.利用纤维支气管镜专用毛刷对可疑病变部位进行刷检，查找肿瘤细胞及结核菌。
3.活检，利用纤维支气管镜活检钳，钳取四到六块肿物或可疑病变组织，病理排查恶性肿瘤及良性炎症或肉芽肿性疾病。
4.气管、支气管冲洗：对于部分感染性疾病、无力排痰者，可以通过冲洗液获取分泌物行细菌培养。其优势是不受上呼吸道分泌物或定植菌的污染。
病例一：68岁李某，咳嗽、痰中带血两月余，以呼吸困难入院。CT提示右肺病变，为减轻患者痛苦，进一步明确诊断，行电子纤维支气管镜检查，镜下见右中间段支气管粘膜凹凸不平，管腔生长质脆、易出血。活检病理提示小细胞肺癌。
病例二：62岁张某，咳嗽、咳痰一个月，10天前加重，CT提示右肺上叶见结节及斑片影，右肺中叶见一空洞，纵隔见稍大淋巴结。为明确病变性质行电子纤维支气管镜，镜下见右上叶前段开口狭窄，前段开口侧壁粘膜充血水肿，凹凸不平，粘膜组织送检病理，病理结果提示中分化鳞状细胞癌。
*不明原因的咳嗽、咯血、干鸣音；
*不明原因的肺不张；
*不明原因的气道狭窄；
*痰液检查发现肿瘤细胞、结核菌，但胸部CT未发现病灶；
*弥漫性肺病、肺结节及肿块；
*纵膈或肺门淋巴结肿大；
*反复同一部位肺炎或难治性肺炎。
支气管镜检查前，需要做哪些准备？
*支气管镜检查是一种比较安全、痛苦不大的诊断方法，请不要紧张。
*检查前6小时内不要进食或饮水，以免发生误吸。
*高血压、糖尿病患者将血压、血糖控制在理想范围内。
*对于长期口服抗凝药物的患者需提前停用抗凝药物5-7天。
*有假牙者取下妥善保管。
支气管镜检查需要多久？
常规支气管镜检查一般需要20-30分钟即可完成。如果要进行某些特殊检查或治疗，时间可能延长。
我院采用的都是无痛支气管镜检查，提高患者舒适度、减少患者痛苦，在麻醉科医生的配合及严密观察下，患者在睡梦中即可安全、有效的完成气管镜检查。
支气管镜检查术后需注意什么？
*术后2小时后可试行进水，如果无呛咳方可进食，以低温清淡软食为宜。
*术后可能会出现声音嘶哑、咳嗽、咽喉疼痛、少量咯血等情况，无需紧张，一般症状会自行减轻，若出现发热、大量咯血，请及时报告医护人员。