医疗纵横
刻不“溶”缓 重获新生——县医院神经内科一病区常规静脉溶栓技术挽救急性脑梗死患者纪实
来源：建平县医院 作者：管理员，宋冬贺， 日期：2026-02-12
清晨警报 血管抢通
66岁的牟女士，清晨醒后发现自己言语含糊不清、左侧肢体无法活动。家人警觉地意识到这可能是中风的征兆，毫不迟疑立即驱车前往我院进行救治。这关键的“不犹豫”为后续抢救赢得了宝贵的先机。患者抵达医院后，我院卒中中心绿色通道瞬间激活，立即完善头部CT等相关检查。与此同时，我院神经内科一病区接诊医生迅速完成查体评估，发现患者口齿不清、嘴角歪斜、左侧鼻唇沟变浅，最令人揪心的是左侧肢体肌力为0级（即完全瘫痪），NIHSS评分高达11分，属于中度卒中。万幸的是，头部CT结果排除了脑出血可能，这为静脉溶栓打开了“绿灯”。
此刻，溶栓黄金时间窗正在一分一秒的关闭。我院副院长、神经内科一病区主任苏香丽当机立断，在排除溶栓禁忌后，果断启动溶栓治疗，予患者TNK17.5mg进行静脉溶栓。用药后结束仅约30分钟，令人振奋的变化出现了，患者原本完全不能活动的左侧肢体肌力恢复到了Ⅲ级，NIHSS评分也从11分显著下降至6分——这标志着堵塞血管的血栓已被成功溶解，濒临死亡的脑细胞重新获得了血流灌注，一场可能导致残疾的危机在清晨被成功化解。
院前联动 生命接力
60岁的陈先生，劳作时突觉舌根发硬、言语笨拙、工具脱手、左侧肢体软弱无力。于外院完善头部磁共振检查，明确诊断为急性脑梗死。为确保救治效果，家属当机立断将患者转往我院进行救治，在急诊车上，急诊医生迅速将相关资料传至卒中中心平台。当陈先生抵达我院时，神经内科一病区团队早已在线研判病情，做好了全套接诊准备，一场“生命接力”完成了精准对接。
随后，接诊医生为陈先生快速查体确认溶栓指征，抢救节奏丝毫未停，立即静脉推注注射用重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂 17.5mg进行溶栓，整个溶栓过程密切监护着患者的各项生命体征。治疗开始后短短30分钟，陈先生言语基本恢复，左侧肢体的无力感几乎完全消失！复查显示：患者左侧肢体肌力已恢复至正常的V级，NIHSS评分从10分直降至0分。这场生命接力赛的胜利，不仅得益于我院绿色通道的高效救治，更得益于区域卒中救治网络的紧密协同，为患者打通了入院即治的生命高速路。
及时干预 化险为夷
陈先生干农活时，突感左侧面部、躯干及肢体麻木无力，无法独立坐起行走。这种症状持续约40分钟后，自觉有所减轻。然而，仅仅间隔了10分钟，麻木和无力感再次猛烈袭来，且持续不缓解。这种“好转-加重”的模式，是典型的短暂性脑缺血发作（TIA）进展为脑梗死的过程，是大脑发出的最强烈的“预警”信号，预示着更大范围的脑梗塞可能一触即发。家属意识到情况严重，火速将患者送至我院进行救治。
抵达我院时，患者血压已高达160/100mmHg，左侧肢体肌力IV级，NIHSS评分6分。经卒中中心绿色通道紧急行相关检查后，急性脑梗死诊断明确。面对仍在波动的病情，每一秒的延误都可能造成不可逆转的损伤。我院副院长、神经内科一病区主任苏香丽表示，患者血流灌注正处于“悬崖边缘”，必须立刻进行血管再通治疗。神经内科一病区团队争分夺秒，根据患者体重精准调整溶栓药物剂量，给予15.5mg TNK静脉推注，用药过程中医护人员寸步不离，患者状态平稳、无任何不适。用药后约半小时，患者左侧身体的麻木感和无力感完全消失！经查体评估，患者四肢肌力均恢复至正常的V级，NIHSS评分也降至0分。这场狙击战成功在脑梗死全面爆发前将其拦截，避免了可能导致的严重神经功能缺损。
这些成功案例只是县医院卒中救治工作的生动缩影。长期以来，我院持续优化卒中急救绿色通道、健全多学科高效协作机制、深化区域协同救治体系，实现急性脑梗死患者快速识别、精准评估与高效救治的全流程闭环。未来，我院将继续深耕卒中救治领域，以更快的响应、更精的技术、更优的服务，为建平百姓脑部健康与生命安全，筑牢坚不可摧的健康防线。
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